López-de-Uralde I, Villanueva H.B., Paris-Alemany, A.,Angulo-Díaz Parreño, S. La Touche, R
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26261425/
doi: 10.2147/JPR.S84668
En el nuevo artículo de este mes, se llevó a cabo un estudio en pacientes con dolor de cabeza y cuello, en el que por lo general se recomienda cuantificar la postura de la cabeza (PC) como parte del proceso de evaluación para facilitar el diagnóstico y determinar estrategias de tratamiento.
Además, es importante monitorear el progreso del paciente. Una revisión sistemática reciente identificó cambios en la postura craneocervical en pacientes con trastornos temporomandibulares (TTM) de origen muscular en comparación con controles sanos; sin embargo, otra revisión sistemática llegó a conclusiones contradictorias sobre este tema. Ambas revisiones coinciden en que los estudios analizados presentaban deficiencias metodológicas.
Numerosos estudios han investigado la asociación entre la postura craneocervical y la intensidad del dolor, también con resultados contradictorios. Algunos estudios han reportado diferencias en la postura de la cabeza (PC) de pacientes con dolor cervical en comparación con sujetos asintomáticos, mientras que otros no detectaron tales diferencias.
Los estudios de asociación entre la discapacidad relacionada con el dolor cervical y la postura craneocervical han arrojado resultados controvertidos; por tanto, resulta difícil extraer conclusiones claras en este momento. Asimismo, existe evidencia insuficiente para establecer una relación entre la discapacidad craneofacial en pacientes con dolor cervical y los TTM de origen muscular (dolor cervicocraneofacial [DCCF]).
El creciente interés de investigadores y clínicos por la importancia de la PC se debe a la creencia de que una postura de cabeza adelantada (PCA) se asocia con el desarrollo y la persistencia de ciertos trastornos, como las cefaleas cervicales y las migrañas, el síndrome de dolor miofascial y el dolor craneofacial en mujeres. La PCA es una anomalía postural frecuente, en la que el cuello y la cabeza se sitúan por delante del hombro (en posición anterior a la línea vertical del centro de gravedad del cuerpo).
Se ha intentado cuantificar la PCA mediante métodos subjetivos y objetivos, tales como fotografías, imágenes radiográficas o el instrumento de medición del rango de movimiento cervical (CROM).
El dispositivo CROM fue diseñado para medir el rango de movimiento articular cervical (CROM), pero también puede medir la protracción y retracción de la cabeza. En el ensayo realizado por Garrett et al., la altura de la cabeza (HP) se midió en posición sentada utilizando el dispositivo CROM. Otra medida relevante es la distancia esternomentoniana (DEM). Esta medida se define como la distancia en línea recta entre el borde superior del manubrio del esternón y la protuberancia del mentón, y se considera un indicador objetivo plausible de la movilidad de la cabeza y el cuello.
Planteamos la hipótesis de una asociación directa entre la DEM y la HP. Sin embargo, solo encontramos dos estudios que evaluaron la DEM, y no la asociaron con la HP. Además, existe poca evidencia sobre la fiabilidad de la medición intra e interobservador de la HP utilizando un dispositivo CROM. Uno de los objetivos de este estudio fue examinar la fiabilidad intra e interobservador del uso de un calibrador digital para medir la HP y medir la SMD. Además, evaluamos una posible asociación entre la HP y la SMD medidas mediante estos instrumentos y, como objetivo final, determinamos si existen diferencias en la postura craneocervical entre sujetos asintomáticos y pacientes con CCFP crónica.
El objetivo de este estudio transversal de correlación fue explorar las relaciones entre la postura craneocervical y la discapacidad asociada al dolor en pacientes con CCFP crónica. Asimismo, se investigó la fiabilidad de las dos mediciones de la postura craneocervical (la HP y la SMD). El tercer objetivo consistió en comparar los resultados de la postura craneocervical entre sujetos asintomáticos y pacientes.
Como conclusión, no encontramos asociación entre las mediciones de la postura craneocervical y las variables de discapacidad. Asimismo, observamos una correlación moderada entre la HP y la SMD, y una correlación fuerte entre la discapacidad cervical y la discapacidad craneofacial. Nuestros resultados sugieren que existen pequeñas diferencias en las mediciones de la postura craneocervical entre sujetos asintomáticos y pacientes con CCFP. El dispositivo CROM y los calibres digitales son instrumentos fiables para medir la HP y la SMD, respectivamente, tanto en sujetos sanos como en pacientes con CCFP.
Consideramos también que futuros estudios deberían tener en cuenta el MCRC y la influencia que periodos más prolongados entre exámenes podrían ejercer sobre las mediciones.
